Caries

tratamiento de caries

La caries es la enfermedad bucodental más frecuente: según el Consejo General de Dentistas de España, el 94% de los adultos de entre 35 y 44 años tiene o ha tenido caries, con una media de 7 dientes afectados por persona. El problema es que, en sus primeras fases, no duele. Cuando aparece el dolor de muelas, la lesión suele llevar tiempo avanzando.

La caries dental es la destrucción progresiva del diente causada por las bacterias de la placa, que transforman los azúcares en ácidos y desmineralizan el esmalte. Si no se frena, ese daño avanza hacia la dentina y, finalmente, hacia el nervio. La buena noticia es que cuanto antes se detecta, más sencillo y conservador es el tratamiento: un principio de caries se resuelve en una sola visita; una caries profunda puede necesitar endodoncia o corona.

Pide tu cita aquí

PIDE CITA

Síntomas de la caries: cómo reconocerla a tiempo

Si estás leyendo esto, probablemente hayas notado algo raro en un diente y quieras saber si es una caries. Estos son los signos que más vemos en consulta:

  • Manchas blancas, mates o tizosas en el esmalte (el primer aviso).  
  • Manchas marrones o negras que no se van al cepillarse. 
  • Sensibilidad al frío, al calor o al dulce. 
  • Dolor al masticar o al morder en un punto concreto. 
  • Agujero o rugosidad que notas con la lengua o donde se te queda la comida.
  • Mal aliento o mal sabor persistente. 
  • Dolor de muelas espontáneo, sobre todo por la noche (señal de que la caries ya está cerca del nervio). 
  • Inflamación de la encía o flemón (fase avanzada).

Principio de caries

 

En la fase inicial la caries solo afecta al esmalte. Se ve como una mancha blanca opaca y no produce dolor. Es el mejor momento para actuar: en muchos casos puede remineralizarse con flúor y un cambio de hábitos, sin necesidad de fresa.

Caries profunda y caries avanzada

 

Cuando la lesión atraviesa el esmalte y llega a la dentina, aparecen la sensibilidad y el dolor. Si continúa hasta la pulpa, hablamos de caries profunda o caries avanzada: el dolor se vuelve intenso, pulsátil y espontáneo, y el tratamiento ya no es un empaste simple, sino endodoncia o incluso extracción.

síntomas de la caries
tipos-de-caries

Tipos de caries según su localización

Caries en las muelas

 

Los molares y premolares son los dientes con más caries, porque sus fisuras y surcos retienen placa y son difíciles de limpiar con el cepillo. Una caries en las muelas suele detectarse tarde, ya que la cara masticatoria oculta la lesión hasta que el esmalte se hunde.

 

Caries interdental o interproximal

 

Es la que se forma entre dos dientes, en la zona de contacto. No se ve a simple vista y es la razón por la que la seda dental o los cepillos interproximales son imprescindibles. La caries interproximal solo se diagnostica con radiografías de aleta de mordida, y con frecuencia afecta a los dos dientes vecinos a la vez.

 

Caries en la encía y caries radicular

 

Cuando la encía se retrae, por edad, periodontitis o cepillado agresivo, queda expuesta la raíz del diente, que no tiene esmalte que la proteja. Ahí aparece la caries radicular, que avanza más rápido y es más frecuente a partir de los 50 años o en pacientes con enfermedad periodontal.

 

Caries en la muela del juicio

 

Los terceros molares están al final de la arcada, a menudo mal posicionados o semierupcionados, y son muy difíciles de higienizar. Por eso acumulan placa con facilidad y desarrollan caries que, además, pueden extenderse a la muela vecina. En muchos casos la solución más sensata no es empastar, sino extraer la muela del juicio.

 

Caries y dolor: ¿por qué duele?

 

El esmalte no tiene terminaciones nerviosas, así que una caries incipiente no duele. La molestia aparece cuando la lesión alcanza la dentina, que comunica con el nervio a través de miles de túbulos microscópicos. 

Un dolor de muelas que aparece y desaparece no significa que el problema se haya resuelto: cuando el nervio muere, el dolor cesa, pero la infección continúa.

Fases de la caries: de la mancha blanca al flemón

 

La caries evoluciona en cinco fases, desde una mancha blanca reversible hasta la infección del hueso. Esta es la progresión y el tratamiento que corresponde a cada una:

Fase Qué se ve Qué se nota Tratamiento

Mancha blanca

Mancha blanca opaca o tizosa, sin cavidad  Nada. No duele  Reversible: flúor, barnices remineralizantes y sellado de surcos. Sin fresa 

Caries en esmalte

Mancha marrón o negra, rugosidad al pasar la lengua  Nada o sensibilidad leve al dulce  Empaste de composite en una sesión 

Caries en dentina

Cavidad visible, se retiene comida  Sensibilidad al frío y al dulce, dolor al masticar  Empaste o incrustación si la destrucción es grande 

Pulpitis

Cavidad amplia, diente oscurecido  Dolor espontáneo, nocturno y pulsátil  Endodoncia + corona de recubrimiento 
Absceso o flemón Inflamación de la encía, fístula  Dolor al morder, hinchazón facial, mal sabor  Endodoncia o extracción e implante 

Solo la fase 1 es reversible. A partir de la fase 2 el tejido perdido no se regenera y hay que restaurarlo. 

 

¿Qué pasa si no se trata una caries?

 

La caries no se cura sola ni se detiene por sí misma. Sin tratamiento, la lesión avanza hasta el nervio y provoca infección, absceso y pérdida de hueso; en ese punto ya no basta con un empaste y se necesita endodoncia, corona o extracción. Además, aumenta el riesgo de fractura del diente y de contagio a los dientes vecinos, y una infección dental no tratada puede tener repercusiones más allá de la boca. Por eso insistimos tanto en las revisiones: detectar a tiempo ahorra tratamiento, tiempo y dinero.

Diagnóstico profesional

 

Para valorar correctamente una caries realizamos:

  • Exploración clínica con sonda y espejo, evaluando esmalte, surcos y márgenes de empastes antiguos. 
  • Radiografías de aleta de mordida, imprescindibles para detectar la caries interdental que no se ve a simple vista. 
  • Ortopantomografía, para valorar el estado general, las muelas del juicio y las lesiones periapicales.  
  • Pruebas de vitalidad pulpar, cuando necesitamos saber si el nervio sigue vivo y decidir entre empaste y endodoncia.

Este estudio nos permite diferenciar una caries de otras causas de dolor o sensibilidad, como una fisura dental, una retracción de encías o el desgaste por bruxismo.

 

Cómo tratamos la caries en Dent Aldaia

 

El tratamiento depende de la profundidad de la lesión. Nuestro criterio es siempre el más conservador posible:

 

Remineralización y sellados

 

Para el principio de caries. Aplicamos flúor o barnices remineralizantes y sellamos los surcos de las muelas para evitar que la lesión progrese. Sin fresa y sin anestesia.

 

Empaste u obturación (composite)

 

El tratamiento estándar cuando la caries ha llegado a la dentina. Eliminamos el tejido dañado y reconstruimos el diente con composite del color de tu esmalte, en una sola sesión.

 

Incrustaciones y reconstrucciones

 

Cuando la destrucción es grande y un empaste convencional no aguantaría, recurrimos a incrustaciones o reconstrucciones estéticas, que devuelven la forma y la resistencia del diente.

 

Endodoncia

 

Si la caries profunda ha afectado al nervio, la endodoncia permite eliminar la infección y conservar el diente, evitando la extracción.

 

Corona de recubrimiento

 

Tras una endodoncia o en dientes muy debilitados, protegemos la pieza con una corona de zirconio que restablece función y estética.

 

Extracción e implante

 

Reservada para casos en los que la caries avanzada ha destruido el diente por completo. La pieza se repone con un implante dental para mantener la mordida y el hueso.

 

Cómo prevenir la caries

 

  • Cepillado con pasta fluorada dos veces al día, dos minutos, incidiendo en la línea de la encía. 
  • Seda dental o cepillos interproximales a diario: es la única forma de prevenir la caries interdental. 
  • Reducir la frecuencia de azúcares, más que la cantidad. Picar entre horas es el principal factor de riesgo. 
  • No cepillarse justo después de tomar algo ácido; espera 30 minutos.
  • Revisión y limpieza profesional cada 6-12 meses.

 

Tratamiento de caries en Valencia: por qué elegir Dent Aldaia

 

Somos una clínica dental con equipo fijo y colegiado, no una franquicia, y llevamos más de 15 años tratando a pacientes de Aldaia y de toda la comarca de l’Horta Sud. Cuando vienes a tratarte una caries con nosotros:

  • Te atiende siempre el mismo odontólogo, que conoce tu historia clínica y el estado de tus empastes anteriores.
  • Diagnosticamos con radiografía digital de aleta de mordida, la única forma de detectar la caries interproximal antes de que duela.
  • Aplicamos el criterio más conservador posible: si la lesión se puede remineralizar, no la fresamos.
  • Trabajamos siempre con anestesia local y ofrecemos sedación consciente para pacientes con miedo al dentista.
  • Te explicamos la fase en la que está tu caries y las opciones reales de tratamiento antes de empezar, con presupuesto cerrado.
  • Si detectamos que el problema no es una caries sino bruxismo, una fisura dental o retracción de encías, te lo decimos y tratamos la causa.

Estamos en C/ Major 6, bajo (Aldaia, 46960 – Valencia), a pocos minutos de Manises, Xirivella, Picanya y Torrent.

¿Tienes sensibilidad, una mancha oscura o dolor de muelas? Cuanto antes se detecta la caries, más sencillo y económico es el tratamiento. Pide cita en Dent Aldaia y te hacemos un diagnóstico completo sin compromiso. Llámanos al [teléfono] o reserva tu cita online.

 

Preguntas frecuentes sobre la caries

 

¿Cómo son las caries y cómo sé si tengo una? 

 

Empiezan como manchas blancas opacas y evolucionan a manchas marrones o negras y cavidades. La sensibilidad al frío o al dulce y el dolor al masticar son los síntomas más habituales, pero una caries interproximal puede no dar ninguna señal hasta estar avanzada.

 

¿Un principio de caries se puede revertir sin empaste? 

 

Sí. Mientras la lesión afecta solo al esmalte, puede remineralizarse con flúor y una mejora de la higiene. Cuando llega a la dentina, ya no hay marcha atrás y hay que obturar.

 

¿Por qué duelen las caries en las muelas? 

 

Porque al llegar a la dentina se estimulan las terminaciones nerviosas del diente. Si el dolor es espontáneo y nocturno, la caries ya está afectando al nervio.

 

¿Qué es una caries interdental o interproximal? 

 

La que se forma entre dos dientes. No se ve en la exploración visual y requiere radiografía de aleta de mordida para diagnosticarse.

 

¿Puede haber caries en la encía? 

 

En la raíz que queda expuesta al retraerse la encía, sí. Se llama caries radicular, avanza más rápido que la del esmalte y es frecuente en pacientes con periodontitis.

 

¿Se empasta o se extrae una caries en la muela del juicio? 

 

Depende de la posición y del acceso. Si la muela está mal posicionada y es imposible higienizarla, lo habitual es extraerla para proteger también al segundo molar.

 

¿Qué pasa si el dolor de muelas desaparece solo?

 

No significa que se haya curado. Suele indicar que el nervio ha muerto, pero la infección sigue avanzando hacia la raíz y el hueso.

 

¿Duele el tratamiento de una caries? 

 

No. Trabajamos siempre con anestesia local y, en pacientes con miedo al dentista, ofrecemos sedación consciente.

 

¿Cuánto tarda en formarse una caries? 

 

De meses a un par de años según la higiene, la dieta y la saliva de cada paciente. En niños y en caries radiculares el avance es más rápido.

 

¿Cada cuánto debo revisarme? 

 

Una revisión anual es suficiente para la mayoría de pacientes; cada seis meses si tienes tendencia a la caries, ortodoncia o enfermedad periodontal.